2019年11月6日早8时左右，香港立法会议员何君尧在位于屯门的一家商场外遭一名蓝衣男子持刀刺伤，后被送往医院接受治疗。事后何君尧发布视频称，“今早我在做街站（上街拉票）的时候，受

2019年11月6日早8时左右，香港立法会议员何君尧在位于屯门的一家商场外遭一名蓝衣男子持刀刺伤，后被送往医院接受治疗。事后何君尧发布视频称，“今早我在做街站（上街拉票）的时候，受到了凶徒的袭击”，他表示自己“本以为伤势较轻”，但到医院后医生告诉他“幸亏他反应快”，“凶徒下刀的位置刚好在心脏处，刀（在插入的时候）被肋骨卸了力道。现在伤口大概有1.5厘米宽，深度大概是1厘米”。他说：“如果凶徒力气更大一点，或者我躲避得不够好，就会有致命的受伤。”

这一事件不禁会令人联想起今年7月20日上午，香港影星任达华在广东中山一商场出席活动时，被一名身着黑色上衣男子刺伤。一段网传现场视频显示，在主持人介绍台上人物时，一名黑衣男子起身冲上台，刺伤任达华。随后，任达华用手捂住伤口，而男子被现场保安人员控制。

实际上，不仅仅是此类有预谋的暴力袭击，日常生活中如生产事故、交通意外、（还有导致外国人口比较少的各种煞笔作死行为）等原因也会导致腹部创伤。那么这一类创伤应该如何处置才能有助有后续治疗避免二次伤害？

请看——

了解危险环境下处置技术（AWRTS TECC）的朋友应该很熟悉了止血带了，控制严重的四肢出血虽然很难，但只要判断正确、方法得当，相对来说还是比较容易实现的。人体的腹部相对柔软，而且不像胸部能够得到肋骨和胸骨的保护，更容易受伤。腹部损伤对于医疗机构评估相当困难，院前环境下难度更大。穿刺性腹部损伤需要立即就医并进行急诊手术，否则可能危及生命。除了无法控制的严重出血之外，后期感染也存在巨大风险。因此快速识别并立即给予有效干预，是维持伤员生命直到急救车到来的根本因素。

腹部结构复杂包含多个器官，肝脏、胆囊、部分结肠、胃、大肠、小肠等。腹部创伤通常包括钝性损伤、高处跌落损伤、爆炸伤以及穿刺伤，因此评估时创伤机制也应考虑在内，伤者是否发生了交通事故？有无高处跌落可能？是否有爆炸将伤者抛起撞到硬物导致严重损伤等。

由于腹部创伤较为复杂，今天在这里着重讨论的几种情况中的开放性损伤处置和大家一起探讨一二。

划伤、割伤等比较表浅的损伤处理相对比较简单，判断伤者意识清醒、呼吸正常，出血量不大且没有其他合并损伤的情况下，可以采用清洁纱布敷料持续按压止血的方法进行处理，同时也要启动应急响应系统，呼叫120急救车，及时送往相应的创伤中心做进一步的检查和处置。

伴内脏脱出的腹部损伤，此时相情况十分危急，首先不要触摸或尝试将脱出的内脏从伤口还纳回到腹腔，可以用盐水或清洁干净的水润湿纱布覆盖脱出的内脏和器官，同时可以用密闭材料如塑料膜等物品封闭伤口，避免肠管干燥而坏死。

腹部穿刺伤导致的开放性损伤，除造成对人体内脏和器官的损伤之外，还可能引起严重感染，穿刺伤可能对肝、脾、小肠、结肠等造成损伤，常见的刀、螺丝刀等尖锐物体导致的损伤成为低速损伤，损伤动能大小也和生物体对人体造成的损伤严重程度有直接关联。

此时异物仍然留在体内，不要尝试拔出异物，应该使用大量止血纱布或敷料包扎固定异物，避免在转运过程中异物在体内移动位置造成更大损伤。

如果异物被拔出，导致腹腔内大量出血， 通常会使用战斗纱布（Combat Gauze）采取填塞止血的方式。危险环境救治课程（AWRTS TECC）中会专门讲述使用时机、要领、要求和练习，填塞止血技术也是这一课程中必不可少的环节。

总而言之，对于胸腹伤的现场救治需要采取积极快速的判断和及时干预，迅速清除现场威胁，分派人员维持周围安全避免再次出现伤害，快速拨打急救电话，并对伤员展开检查， 按照MARCH原则对伤员检伤，及时有效采取控制出血措施，为高级生命支持人员争取宝贵的救援时间。

作者简介：何昕

戟安国际运营主管

美国心脏协会（AHA）

Heartsaver 导师

欧洲复苏委员会（ERC）

BLS基础生命支持导师

ILS中级生命支持人员/导师

战术战伤委员会（CoTECC）教官

战术战伤委员会（CoTECC）北京教育训练中心 负责人

国际创伤生命支持（ITLS）医疗人员

2018年8月4日，何昕曾在北京地铁8号线南锣鼓巷站内救助一名因突发癫痫躺在地上抽搐，致头部磕破流血的男子。之后《法治进行时》节目官方微博及《北京晨报》等媒体报道了这一正确救治案例。

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