早在2004年公安部大练兵之际，现场急救就作为“一要、二增强、六会、五掌握”中公安民警必须掌握的六项基本警务技能之一。但是，近些年的调查表明，在遇到突发的事件时80%的民警

早在2004年公安部大练兵之际，现场急救就作为“一要、二增强、六会、五掌握”中公安民警必须掌握的六项基本警务技能之一。但是，近些年的调查表明，在遇到突发的事件时80%的民警对创伤不会处理。尽管掌握现场急救技能是现阶段我国公安机关实战基础训练的基本目标之一, 但由于经费、器材、师资以及重视程度等各种主客观条件的限制, 公安机关组织的各种培训班中, 尚未普遍开展这方面内容的专门训练。时隔九年，这种局面似乎并为改善。

谈到现场急救，大部分读者都会想到CPR、AED、骨折固定、三角巾包扎、各种搬运……甚至诸多警务实战教官在进行相关教学的时候也是将这些作为训练的主体，然而，普通民用的院前急救的原则和方法对于警务人员、尤其是可能处置涉枪涉爆、严重暴力案件的特警队员（此处提及的特警是真正意义上的特警，在中国不是所有SWAT都是特警）来说，适用性就有一定的局限了。另一方面，更容易接触到火器并容易因为火器而受伤的地点就是靶场了靶场必须配备相关的现场医疗处置包，而通过对目前国内诸多靶场的考察调研发现，要么没有医疗处置器材，要么配备的是一个简单的医疗箱——就是那种铝合金的，带两个亮亮的铁扣，上边还涂着红十字的那种（淘宝上搜“急救箱”排在前两个那种，具体里面有什么，感兴趣的可以淘宝自行搜索一下），而这种急救箱在处置真正的火器伤时，基本没有任何作用。

（淘宝爆款的医疗箱，也是国内各大靶场的标配）

这回刚好拿到了Maxpedition 的FRP也就是第一反应医疗包进行测评，就借这个机会来谈一谈关于战术医疗处置的相关内容（刚好也是笔者硕士学位论文的主题）。

对于战伤急救以及战术作战伤员处置国外从很早就进行了相关研究，有战争就有了医疗兵这个特殊的兵种，从现有文献资料得知，真正开始对战术医疗处置进行理论研究是从越南战争时期，美军相关作战研究部门就对战场伤员的处置以及其他相关情况进行了统计调查。1996年Captain Frank K. Butler在Military Medicine上发表文章Tactical Combat Casualty Care in Special Operations ，从此，Tactical Combat Casualty Care(TCCC，战术战斗伤患处置)作为一个全新的概念开始出现并被人们研究开始，时至今日，美国军方对于战术作战伤员处置TCCC以及院前医疗救助PHTLS的研究已经系统化正规化。

（战术医疗处置专业机构标志）

美国警察也借鉴了军队的相关课程，对所有警员进行了TCCC课程的训练，对于执行严重暴力案件处置的特勤警员更是进行了更为详尽的培训。针对执法机构的Commonwealth Criminal Justice Academy等综合性院校的相关学院(美国警察不同于我国警察警校的学历教育制度，执法部门的培训多在部门内部的培训机构或者地方院校的对应专业学院进行)也开设了专门的TCCC课程，对其学员进行专业培训。美国执法单位人员虽然采用的Tactical Emergency Medical Support(战术紧急医疗支援)作为应对严重暴力犯罪执法过程中的战术医疗处置体系，但其内容基本和军方TCCC一致。

传统意义上的民用院前急救不能满足特种执法人员以及靶场火器伤的现场处置，从数据统计上也许我们能够找到一些规律：

在涉枪中，伤员可以被分为以下几种：

不论怎样救治，肯定会死亡。

不论是否救治，都会幸存。

如果不及时正确的救治，就会死亡。

在战术医疗处置中，研究的重点在第三种类型。所以对于涉枪现场的伤患的战术医疗处置，主要的研究对象就是在伤害发生至到达医院过程中，对于经过正确的处置就能避免牺牲的伤害且要符合战术需求的处置办法。

关于涉枪现场伤患处置的第二个规律：涉枪中，应优先处置失血、闭合性气胸以及呼吸道阻塞／受伤。

涉枪现场伤患的第三个特点：四肢受伤几率最大，头面部次之，躯干概率较小(注意：此特点仅针对参加涉枪时配备完善防弹衣的特警，不适用于不穿防弹衣执行任务)。四肢受伤一般不会直接死亡，多为四肢动脉中弹导致的大出血，而这种损伤可以通过及时正确的处置而控制，所以，在战术医疗处置的自救和互救中对四肢出血要优先处置。

（我单位开展战术医疗处置训练）

战术医疗处置与民用急救另一个不同在于处置目标不同，现场环境、医疗装备、后送时间、紧急程度、伤患心态等各方面，民用的院前急救都和战术情况下的医疗处置有着极大的区别，而且很重要的一点，战术医疗处置需要考虑战术的需求，而且其本身很重要的一块就是战术而不是医疗，所以像CPR这种在特警执法（是真.特警执法，不是巡特警的执法）中很少碰到以及使用时可能造成更多人员伤亡的医疗处置行为在战术医疗处置中就基本不会出现。

总体说来，战术医疗处置的目标可以简单分为：

1. 处置伤患；

2. 避免出现新的伤患；

3. 完成任务。

根据涉枪现场伤患情况及实际执法环境需求，战术医疗处置的基本原则为：

1.先解除威胁再实施医疗处置；

2.处置要在安全情况下进行；

3.不同于民用急救的ABC(呼吸道-呼吸-循环)的急救模式，涉枪伤患的处置应按照C-B-A-D-E（止血-气胸-气管通畅-失能情况-环境控制）的顺序进行；

4.伤患进行完初步处置后要及时后送至更为专业的医疗机构进行抢救。

Maxpedition FRP这款医疗包（扯了几千多字，终于回到测评产品本身了，再不回来小编都要打死我了）主要针对的就是战术医疗处置中 第一第二阶段的医疗处置器材携带测试。关于什么是战术医疗处置第一第二阶段，作者择日再专门开篇介绍。

对于这样定位的一个产品，我的要求是：

1.  可以快速打开（最好是单手拉开）；

2.  可以容纳应对第一第二阶段的所有医疗处置器材；

3.可以根据伤患发生的概率和处置顺序固定不同的器材，且相互之间不互相影响；

4.分隔清晰，固定牢靠，在剧烈运动后器材不会移位甚至是从固定带中脱落，导致一拉撒；

5.外形尺寸不影响执法作战，可以轻松地固定在其他战术装备上；

6.牢靠、最好轻量化这是所有装备的基本需求。 

那么我们来按照标准，以满分10分做为标准，一条条地来对应一下，看这款FRP能否满足我的需求。

1. 【快速打开（最好是单手拉开）】

FRP采用Maxpedition家经典的大提手拉链，不管在戴手套、潮湿、黑暗情况下都能轻松受力。整个FRP采用的是全开式，也就意味着将两个拉链拉到底可以将整个包打开，方便取放物品。美中不足的是，FRP并没有采用单手快开的设计，在战术环境下，一手受伤的情况下就很难打开。此外，将包打开需要至少两个动作，比单手快开至少多用3秒钟，这三秒钟从医疗角度来说会使伤员失血量增加许多，从战术角度来说会让警员分心于开包，容易导致对目标或威胁的控制。所以，快开这项我给FRP打6分，及格分。

（Maxpedition家经典拉链，何种情况都能轻松找到拉链头）

（FRP可以完全打开，方便取放物品）

（相对比较来说，ITS家的医疗包在单手快开得分较高）

2.【可以容纳应对第一第二阶段的所有医疗处置器材】

FRP内部容量尺寸约为14×5×21cm，分隔为三个仓室（一个带YKK拉链），中间的仓室分成两个部分，分别缝制有两条横向（分别分割成一条两分隔、一条三分隔）、一条纵向（两分隔，M家的防伪标也缝制在此条分隔带上）固定带。

（FRP内的分隔和固定带）

对于战术医疗处置第一第二阶段的物品，请参照下图

（FRP装载第一第二阶段的医疗处置物品）

从左往右、从上往下依次为：

（1）鼻咽通气管，主要处置头面部因伤势导致的呼吸道阻塞。

（鼻咽通气管的应用）

（2）气胸针，主要处置气胸。

（气胸针的使用位置）

（3）一次性丁腈手套：所有医疗处置必备，一定要带套！一定要带套！一定要带套！

（4）以色列绷带：弹性绷带的一种，便于对伤口进行包扎，有一定的加压作用，当然传统绷带的使用技巧，以色列绷带同样适用。

（以色列绷带应用）

（5）最左边是一个磁性挂钩，可以将FRP轻松地挂着警车的车门上，配合包内的调节绳，可以形成一个很好的处置平台。

（6）第二列，Celox止血粉：壳聚糖类的止血剂或者止血绷带近两年在战术医疗以及户外运动中出镜率极高，早期有Quikclot等产品，但是会出现灼伤、止血失败等不良反应，基本已被淘汰。在使用类似的止血粉剂或止血绷带时，包装上都带有提示，在后送至医疗机构时将此包装出示给医生。然而，国内对于此类物品的普及率及其低，绝大多数医生对于此类物品没有接触，甚至有好多民用急救单位不提倡使用此类物品。在院前急救界对于此议题也有争议，但是我的意见是——在紧急情况下，针对深层大出血，止血带无法解决问题，只有止血粉这样的器材，你是用还是不用？至于后续怎么解决我们有充足的时间考虑，而当下你别无选择。

（7）医疗剪：在紧急情况下几乎可以剪开一切尼龙制品，从而进行处置，当然你要经过家属的同意，不然会让你赔钱的。

（8）CAT单手止血带：此类物品出现颇多，功能大同小异，具体使用在此不再赘述（今后有机会写个TCCC的系列专题），但是要提出的是，医疗包中放的是第二条单手止血带，在战术背心或腰封上有第一根止血带，方便第一时间能够使用，包中的止血带只是在第一根止血带无法止血的情况下，在近心端上再加一根的备用品。

（9）止血绷带：填塞于伤口，含有止血因子，可是血液快速凝结，对于深层出血有较好效果，配合以色列绷带使用。

（10）急救毯：最右一列的最上方是是急救毯，轻便、易携带、主要应对由于失血导致的低温性休克，保证后送过程中伤患的安全。

（11）再往下是一次性碘伏、酒精消毒片以及创可贴，应对日常性小伤口，另外还有润滑剂，主要减缓鼻咽通气管插入时的伤害。

FRP大小合适，足以将战术医疗处置第一第二阶段所需物品容纳，此项得分10分。当然，对于小队内专门的医疗支援人员，还需携带另一个更大的医疗包，除上述物品的备份以外，还应准备便携担架、SAM夹板、液体复苏补剂、止痛药、保护性眼罩、荧光棒……

3. 【可以根据伤患发生的概率和处置顺序固定不同的器材】

装载情况一览）

右侧装载备用的CAT单手止血带、以及止血绷带，左侧外层分别装载一次性丁腈手套、气胸针、鼻咽通气管，内层以色列绷带、医疗剪刀、隔层内放置Celox止血粉剂、右侧拉链隔舱内放置急救毯、创口贴、消毒片等。基本上可以按照伤害出现的概率和处置顺序来放置。此项可以得9分。

4. 【分隔清晰，固定牢靠，在剧烈运动后器材是否移位甚至是从固定带中脱落，导致一拉撒？】

FRP的固定带给人第一眼的感觉是没有弹性的织带，因为轻轻拉动的时候感觉形变量很小，但是只要你给予它的力量到达一定的程度，会发现它发生了形变。这种感觉简单描述不甚贴切，有感兴趣的读者可以自己如一只，细细地体会一下。另一方面，这样的设计导致固定带内侧摩擦力适中，很好地找到了固定住物体不散开与快速取放的平衡，个人感觉比用橡皮筋固定顺畅、清晰。

（固定带松紧程度给人耳目一新的感觉）

另一个设计的两点是包体内的调解伞绳，4个O型环，一根伞绳和一个伞绳调节绳构成了FRP的开合角度调解系统，通过调节伞绳长短，可以轻易控制包开合的角度。可以利用这点，结合一个好的挂点（可以是提把，也可以是背后的固定系统，亦或是提把两边的挂环），形成一个良好的操作平台。

（通过调节此处，调节FRP开口角度）

但是有一点Bug的是，这个调节系统对于快速取放会有一定干扰，尤其在末端，其宽度是略小于CAT止血带宽度的，在调节和取放止血带形成一个不算是矛盾的矛盾。

有带拉链的仓室，可以将消毒片、创可贴这样小件易撒的物品有处可去。

良好的固定带，合理的调解系统，带拉链的仓室，让FRP在这个环节得到8.5分不错的成绩。

（挂点加伞绳调解系统可以形成一个良好的处置平台）

（使用时，由于调节系统和固定带，包内物品不会撒落）

（但调节系统对于快速取放CAT止血带会有一定干扰）

5. 【外形尺寸不影响执法作战，可以轻松地固定在其他战术装备上】

FRP外部尺寸为15.2×6.4×22.9cm，比一般杂物包相比略大，固定在背心上可以，搭载在腰封或腰带上略大。

背后是激光切割的ATLAS MOLLE系统，配合TPU-840D尼龙复合材料的仇恨条，可以将FRP固定在任何MOLLE系统（织带或激光切割）或是腰带上，对于激光切割越来越多的今天，我相信仇恨条固定模式会越来越盛行，用传统织带来穿激光切割的系统，简直太噩梦。仇恨条这个名字最早是指在固定的时候会让你有仇恨的感觉，但是Maxpedition家的专利结构仇恨条使用起来真的很便利，不管是装上还是拆下，都很方便，再也不想用原版仇恨条那样恨不得拿分一字螺丝刀来撬了。综上，此项得分8.5分。

（FRP背后的ATLAS固定系统）

（和原版仇恨条对比，不要好用太多）

（方便固定于各类molle、腰带、激光切割系统上）

6. 【牢靠、轻量化程度？】

FRP正面和背面采用500D的六角尼龙材料，四周采用1000D的尼龙，正面缝有激光切割的TPU-840D尼龙复合材料附件挂，同样MOLLE系统也是采用的这个材质，YKK的拉链。这一切都指向一个性能——耐用、可靠（当然TPU-840D尼龙复合材料的耐用度还有待时间检验）。底部设有排水孔，可以有效的排除包内存水。约272克的重量也中规中矩。此项给它8分吧。

（正面和背面采用500D的六角尼龙材料）

（四周采用1000D的尼龙）

（底部设有排水孔以及Maxpedition家的标）

总得分：

1快速开启 得分：6分

2容纳收纳战斗医疗阶段1和阶段2处置处置器材 得分： 10分

3 根据伤患发生的概率和处置顺序固定不同的器材  得分：9分

4 分割槽固定稳定性 得分： 8.5分

5 外形尺寸，兼容性 携行灵活性 得分：8.5分

6 做工坚固耐用分：8分

总结：

    Maxpedition出品的这款FRP医疗包综合性能不俗，设计指向TCCC，可以胜任单警使用的应急医疗包的需求。对于经常执行涉枪涉爆的特种执法人员，以及靶场中，都建议配备类似的医疗包，包内具体的内容也都在文中有所描述。但请注意，文中只是简单介绍相关物品使用，请不要简单模仿，目前笔者所在单位正在联系推出TCCC课程认证课程，如有需求，请关注。

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